關於胎位不正的問題:胎位不正會難產嗎?

  能否順利自然生產,胎位是否正常是重要的因素,也是准媽咪擔心的事:“萬一胎位不正,會不會難產? 是不是要放棄自然產,接受剖宮產?”

  妊娠8個月後,由於胎兒的頭部比胎體重,胎兒多是頭下臀上的姿勢,有利於順利生產;一般來說,大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”,頭位的胎兒比較能順利地經陰道自然分娩。

  正常生產過程

  在妊娠足月之後,產痛的前後,正常生產(頭位式)的機轉,可分為幾個主要的程序與層次。

  1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

  初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,最常見的是在預產期的前2個星期,而經產婦則多半發生在產痛開始之後。

  胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。

  2 下降 在產痛前後,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定後會更加顯著。

  原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓於胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。

  3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5厘米),有利於胎兒的下降。

  4 內轉 在整個生產過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之後才發生的。

  胎兒頭部枕骨往前轉45。,其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。

  5 仰伸 內轉之後,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂着恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法後退,並因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,開始出現的是枕骨,緊接着是臉部和下巴。

  此步驟的結果,是將本來緊貼着胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

  6 外轉 胎兒的頭部由於仰伸的結果,而到了外陰的外部。

  原本胎兒在內轉45。時,面部與肩長徑呈45。角,類似於成人直立位向左或右扭頭看物體,但頭部誕生到外界來后,旋轉的頭部逐漸復原,一直等到轉45。后回來,這個步驟就是外轉。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

  7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉,緊接着肩膀的下降,不到1分鐘的時間,胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下,幾秒鐘后,前肩會先出來,緊接着是后肩;有時候前後肩會同時出生,但會使會陰破裂得較大。最後胎兒的身體會順着產道迅速地側彎着出來。



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