45歲的廖先生，平時喜歡啃咬骨頭，日前一次啃咬的過程中，突然牙齒傳來一陣劇痛，並持續疼痛數天無法再咬其他東西。廖先生至臺大醫院新竹分院牙科門診尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂。牙醫師當下告訴病人這顆牙無法保留，並在病人同意下拔除該牙，也解決了病人疼痛問題。
臺大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的病人，手裡拿著斷裂的那片牙齒，希望牙醫師能幫他把斷裂的碎片黏回去。
牙齒斷裂分成 3 程度，補救方式以不同
楊智仁說明，斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常也維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理呢?依牙齒斷裂的程度來決定，一般可分下列三種情形：
- 牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物來修復。
- 斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓(牙神經)，神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。
- 牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根(斜裂式、正中裂)，這類的牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。
保存碎牙有技巧！切勿用衛生紙包
若是你的牙齒已經有斷裂下來的情況，也需要特別小心保存碎牙。
保存碎牙有一個口訣叫「快、放、回」。快的部分，切記要在斷裂的 1 個小時內就醫，否則牙齒中的細胞若長時間脫水死亡，就沒有再補救的機會了。要特別注意的是，碰觸牙齒時只要碰觸牙冠，盡量不要碰到牙根，以避免污染。因為牙齒上有組織細胞，也不要自行清洗。
「放」是指碎牙的保存，可以選擇在放在冰牛奶或是生理食鹽水中，因為這兩種液體的滲透壓、酸鹼度與口腔的環境相近；切記不要用衛生紙包牙齒，否則衛生紙吸水會加速細胞脫水死亡。「回」的部分強調速度，最好要在一個小時內治療，讓牙齒回到口腔中。
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根管治療前必知二三事
軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。
抽神經後的牙齒最好用牙冠保護
楊智仁進一步說明，那如何避免牙齒斷裂呢？首要，太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。
再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後，都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。
楊智仁提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。
文/林以璿 圖/林以璿
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怎麼決定是否需作牙冠增長術?
牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。
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