動脈瘤出血如腦中炸彈 早期發現降低風險

透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內填滿後,阻止血液再衝擊脆弱的瘤壁,以達到治療效果。(衛服部台北醫院提供)

衛福部台北醫院日前收治1名76歲女姓患者,她在就醫前就感到頭痛、噁心,之後又陸續出現腹瀉、手腳無力的症狀,症狀出現2日後,家人陪同就醫時,已經昏迷且2眼瞳孔大小不對等的情況,醫院從患者無外傷且具高血壓病史研判,很可能為腦出血,經電腦斷層檢查,確診為由動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜急性下腔出血,再以顱內動脈瘤血管內栓塞治療術順利治療。

衛福部台北醫院放射診斷科主治醫師胡成全表示,蜘蛛膜下腔出血的成因包括外傷和血管出血,其中血管出血又以動脈瘤破裂較為常見,動脈瘤是腦部動脈血管壁形成的氣球狀凸起,此時此處的血管壁較脆弱,若血流大量衝擊擊將使腦動脈瘤破裂,而在不同位置破裂對腦部影響的狀況都不同,且未破裂前不一定有明顯症狀,但若破裂造成大出血,恐會危及性命,死亡率高達百分之50,這也是嚴重出血性中風的原因之一,甚至有約3分1的患者到院時已經來不及救回。

胡醫師形容,腦中有動脈瘤出血的情況,就如同腦中藏著隱形的不定時炸彈,若能夠事先得知有炸彈、評估炸彈火力狀況、進行拆彈,有很高的機率能夠避免憾事發生,若能早期發現動脈瘤、早期治療,預後的效果一定會比突然出血後的治療預後效果還要好,但由於無法完全預防動脈瘤的產生及破裂,因此提高警覺是關鍵,定期健康檢查,早期發現血管變化就能早期治療,以降低動脈瘤出血的風險。

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本次院方收治的患者年齡偏長,且又有高血壓病史,本就是腦中風及心血管疾病的高危險群,院方透過電腦斷層檢查發現動脈瘤的最大直徑達到 0.8 公分,因此胡醫師建議使用顱內動脈瘤血管內栓塞治療術,術後恢復快,也可減少因開腦帶來的併發症。

手術時先從鼠蹊部的股動脈置入導管,在影像導引的協助下延伸至頭部動脈瘤位置,透過微細導管將白金線圈輸送至動脈瘤內並填滿後,就能阻止血液進入動脈瘤,避免脆弱的瘤壁再被血流衝擊,達到治療效果。使用支架輔助白金線圈栓塞治療,通常一年後,血管內膜細胞增生就會把動脈瘤阻隔於原來的血管之外,達到降低再次發生破裂的風險。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220620001897-260418

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