4 情況讓妥瑞兒抽動變嚴重！運動習慣、反應訓練有效緩解妥瑞症狀

當妥瑞兒感到焦慮、玩太久電動遊戲時，都可能使他們的抽動（眨眼、搖頭、發出聲音等）變嚴重！不過醫師說，當大孩子突然抽動嚴重程度增加，或開始抽動時，可以與孩子一同尋找刺激源，並針對不同狀況做不同的對抗反應。

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有時走在路上、坐公車時，會看到有人不斷眨眼、扭脖子、清喉嚨、揮舞手腳、發出聲音，甚至夾雜幾句髒話，這樣的狀況也曾發生在藝人邵庭身上，她過去曾因表情抽動、快速眨眼引起網友討論。後來邵庭證實自己有「妥瑞症」，妥瑞與其相關症狀也因此逐漸為大眾所知。

認識妥瑞症（Tourette’s Syndrome）

成因：無法定論，但可能與基因遺傳有關，屬於兒童神經異常的疾病。
症狀：稱為「Tics」（抽動），分為動作型、聲語型。動作上為肌肉抽動，如抽鼻子、眨眼等；聲音上則出現特別聲音，像嘶嘶聲、啊、尖叫聲等，少部分合併穢語症（罵髒話）。
診斷：根據美國精神醫學會標準，出現 2 個以上動作型 tics，加上 1 個以上聲語型 tics（不一定會同時出現），症狀持續 1 年。
病程：大約 5 至 7 歲左右開始出現症狀，症狀在 10 至 14 歲的時候達到最高峰，之後慢慢下降。

當妥瑞症發作時，要孩子學會控制非常困難，林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師林光麟說，剛開始或許可以控制 3 至 5 分鐘，但這對妥瑞兒來說相當痛苦，那感覺就如同「無法呼吸」一般，因此不要刻意阻止、限制妥瑞兒。「妥瑞兒只是比一般人動的快一些，為什麼要逼他們跟礦物、植物看齊，要求他們靜止不動？」

4 種情形致使妥瑞兒抽動更嚴重

如果無法避免妥瑞兒會抽動的事實，家長可以做的是避免讓孩子身處症狀加劇的環境及事件。聯新國際醫院小兒科主任薛常威指出，環境本身不會引起抽動，但抽動嚴重程度會受環境影響。根據顯示，以下情形能使抽動變嚴重：

情緒：沮喪焦慮、生活中的壓力。
日常生活：看電視、玩電動玩具、獨自一人、社交聚會。
他人反應：討論抽動、安慰、嘲笑、注視、聽見別人。
飲食：可樂、咖啡、紅茶、巧克力、精製糖等。

運動有效幫助緩解妥瑞症狀

妥瑞兒在面對壓力的狀況下，妥瑞症狀通常會加劇，因此孩子必須學會或尋找讓自己放鬆的方式，才能讓症狀慢慢消退。薛常威強調，放鬆的方式可以運用在未來所有壓力情況，且能一生受用。目前，透過運動讓妥瑞兒消耗精力與發洩壓力，是最有效的方式。

妥瑞個案謝其霖、周尊頤分享，青春時期他們都選擇籃球作為能量釋放的方式，當專心沉浸在一件事情時，他們都感受到抽動不再出現，而長期養成的運動習慣也幫助他們長大後減緩妥瑞症狀。周尊頤強調，「後來我的症狀有了大幅度的改善，變得相當輕微，身邊朋友、同事若無意間發現我有妥瑞症，甚至還會感到驚訝。」

林口長庚醫院兒童神經內科主治醫師王煇雄則建議，妥瑞兒一天可以做 1 小時以上的運動，尤其騎獨輪車，無論在家、在外都能練習，同時還能一邊念書，是最經濟實惠的選擇，另外在家時，也可多做家事（如擦地板等）來消耗過多精力，對身體協調有極大幫助。高雄長庚兒童神經科主任洪碧蓮補充，冥想、瑜伽、戶外活動、聽音樂等，都是非常好的放鬆方式。

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「習慣反向訓練」幫助妥瑞兒自我控制

透過「習慣反向訓練」能幫助妥瑞兒熟練應付想要抽動的衝動，這就是妥瑞症行為治療的方式。薛常威說，雖然行為治療無法百分之百消除妥瑞症，但有助於改變日常生活，少受抽動所苦。劍橋大學研究員 J. B. Nissen 就曾表示，「整體來說效果顯著、而且優點很多。」

為什麼會抽動？

薛常威解釋，妥瑞兒在抽動（如眨眼等）發生前，會出現「前兆性衝動」（如眨眼對應的衝動為眼睛酸澀），接著才會做出抽動行為來緩解這股衝動。妥瑞兒會因為這樣的抽動而感到舒服，但會使抽動一而再、再而三地出現，甚至程度增強。

如何進行習慣反向訓練？

「習慣反向訓練」的原理是在抽動與衝動中間，建立反向的習慣，具體分成 3 步驟，包含認知訓練、對抗反應訓練及社會支持。薛常威以最常見的抽動表現「清喉嚨」舉例：

認知訓練：察覺自己喉嚨癢、有異物而想用力清喉嚨、用力咳嗽，讓自己舒服。
對抗反應訓練：對抗不自覺發聲的方法是腹式呼吸，由口部吸入空氣後、鼻子吐出，就類似游泳時的呼吸方式。
社會支持：當孩子做出正確對抗反應時，家長多給予孩子支持，並鼓勵孩子多練習，直到能受練應付抽動。

其他常見抽動與應對方式

腳步抽動：把腳放在地板上並向下推，如果是站著的狀態就盡量鎖住膝蓋，不要讓膝蓋移動。
嘴巴、面部抽動：咬緊牙關與嘴唇。
鼻子抽動：將上唇稍微往下拉，並壓住嘴唇。
肢體動作（如揮手等）：握拳並將手肘像內推。

妥瑞兒在青春期後，抽動症狀可能會自然消失或逐漸緩解，即便持續到成人，症狀表現也不會比兒時嚴重。平時透過運動、行為治療（不一定要同時進行），都有機會緩解抽動，重要的是父母、老師在這其中給予孩子的支持與關愛，幫助他們在日常生活及學習路上更為順利。

文、陳韋彤／圖、雷思瑜