每個男性都會有!更年期10大症狀曝 醫授1招振雄風

40歲後不只體力下滑,又有情緒不穩定和睡眠問題,要當心是「男性更年期」提早來臨?新光醫院家醫科柳朋馳醫師受訪指出,男性荷爾蒙在30歲達到高峰,之後以每年1%左右的速度下降,40歲後更可能每年下降1-3%。男性更年期不像女性可從月經週期加以判斷,身體症狀多作為懷疑指標,並搭配抽血檢測荷爾蒙數值,評估是否有其他器質性或代謝性疾病問題。

柳朋馳醫師表示,臨床多數使用《聖路易大學老化男人睪固酮低下》問卷幫助病人評估是否有更年期問題,其中一類與性慾表現有關,包括是否有性慾降低、勃起功能較不堅挺;另一類與精神耐力有關,如疲倦、體力下降,生活樂趣感減少。此外,工作表現不佳、餐後容易打瞌睡、運動能力變差,出現容易沮喪、暴躁、焦慮、情緒不穩定,皆可能是男性更年期的反映。

「來到家醫科的男性更年期大多與泌尿科不同,病人常以體力、情緒、睡眠問題為主訴,必須同時考量其他因素,幫助病人完整評估!」

柳朋馳醫師說明,問卷中10項指標近一個月內出現3項以上,就要懷疑是否有男性更年期問題。同時評估是否有代謝疾病如糖尿病,可能影響肌耐力與血管硬化。是否有抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣而導致心肺功能受影響。也會檢測甲狀腺疾病及貧血程度等指標。如果上述檢查皆在正常範圍,就會考慮檢測雄性素,確認是否有男性荷爾蒙缺乏,再與病人討論治療方式。

●荷爾蒙不足一定要吃藥?男性更年期治療與追蹤

一旦檢查出男性荷爾蒙不足,都需要用藥治療嗎?柳朋馳醫師表示,如果檢測結果男性荷爾蒙明顯低於300ng/dl,實證醫學證明,這類族群補充荷爾蒙具有更顯著的效果。荷爾蒙介於300-350之間或是數值接近標準下限,也可短期內採取適度補充,幫助症狀顯著改善。不過,基於安全考量,補充荷爾蒙期間應定期追蹤攝護腺癌相關指標。

然而,許多民眾對介入荷爾蒙藥物仍抱有疑慮,柳朋馳醫師說明,初次檢測荷爾蒙低下時,可先採取短時間3-6個月補充男性荷爾蒙,並調整飲食和運動習慣,在雄性素回升、症狀明顯改善後,不一定需要持續用藥。也可以透過生活型態調整,輔助用藥針對症狀治療,如改善情緒和失眠問題。建議先與醫師討論適當的治療方式。

柳朋馳醫師指出,中年男性最在意的體力、性能力問題,未必都與荷爾蒙有關,補充荷爾蒙並結合良好習慣、增加運動鍛鍊,有機會逐漸取代藥物,減少對外源性雄性荷爾蒙的依賴。惟使用任合藥物時皆應配合醫囑,並定期追蹤相關數值。

●運動增加肌肉激發雄性素 更年期要補哪些營養素

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柳朋馳醫師表示,男性荷爾蒙不只影響肌肉量維持與脂肪分佈,也對促發性慾、精力活性有關。在飲食營養方面,建議適當攝取與男性荷爾蒙合成有關的營養素,包括微量元素的鋅、硒、蛋白質。素食族群則建議透過堅果攝取植物性蛋白質與健康油脂。

研究發現,重量訓練對刺激肌肉與雄性素合成有幫助,缺乏訓練的男性更可能面臨荷爾蒙加速衰退的問題,因此,男性維持足夠肌肉量,盡可能減少「肌少症」發生,也是維持男性荷爾蒙的重要關鍵。

柳朋馳醫師指出,台灣男性50歲以上荷爾蒙不足比例約高達10-20%,隨著年齡增加比例更高,過去國內研究顯示40-80歲者為三成,男性步入中年後的生命週期,更可能受荷爾蒙影響加重其他健康問題,比如本身有抽菸、糖尿病,男性更年期會加重性功能障礙的程度;這時期如果遇到中年危機或情緒問題,男性更年期會加重情緒暴躁與情緒不穩定,建議男性國人多注意身體變化,有更年期相關症狀時可及早至家醫科諮詢。

●男性更年期問題難避免 不同年齡層的注意事項

絕大多數男性都會迎來更年期,柳朋馳醫師建議,40歲左右出現顯著男性荷爾蒙不足症狀的比例較低,可以對照更年期問卷,如果多數問卷症狀介於若有似無之間,不妨先尋求進一步檢查。此外,要注意生活習慣,調整抽菸、喝酒與不正常作息,及早瞭解是否有三高(高血壓、高血糖、高血脂)和器質性病變。

50-60歲族群面臨男性更年期的風險更高,以女性平均停經年齡51.5歲而言,這時期的男性更要注意定期健康檢查,瞭解就醫治療的必要性,如果確認有男性荷爾蒙缺乏,應與醫師討論是否需要藥物介入。

65歲以上乃至70-80歲男性,性需求量相對減少,但情緒、體能、睡眠可能受荷爾蒙影響,導致無法勝任日常活動與職場活動,可與醫師討論用藥利弊,進行個人化評估。更重要的是定期追蹤如抽血檢測PSA與攝護腺超音波檢查,控管攝護腺癌相關風險。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230208002546-260418