急性中耳炎合併耳膜穿孔恐失聰 內視鏡微創補法術有效改善
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2023 年 8 月 30 日
Updated:2023 年 8 月 30 日
▲林宏儒醫師:急性中耳炎併耳膜穿孔並不少見,造成原因通常是外傷或感染(記者王雯玲翻攝)
【記者王雯玲/高雄報導】耳鼻喉科林宏儒醫師近期門診接連兩位中年男士,湊巧都是單側耳長期流出黏液且散發惡臭,不但聽力下降,還有耳鳴及疼痛感,嚴重影響生活品質與工作表現。經檢查發現他們患側耳的耳膜穿孔使聽覺受損,相較健側耳少了約20-30分貝聽力!
45歲張姓公務員,國中開始有了以掏耳棒去撓的習慣,有次不慎掏破,一陣劇痛後卻未就醫,從此耳朵時不時流湯並伴隨臭味。林宏儒醫師以內視鏡微創補法手術,從耳道進入,切一小塊軟骨膜來補耳膜破洞,外觀並無傷口。
▲術前耳膜約50%部份破損,雖有鈣化但沾黏不嚴重,採微創內視鏡耳內切口(記者王雯玲翻攝)
48歲曾姓裝潢師傅,高中時某次在工地差點兒被操作中的釘槍擊中,槍釘打在木板上突如其來的巨響,使得頭腦和耳朵陣陣嗡嗡作響、隱隱作痛,不記得過多久時日,耳朵就時不時流湯並飄出臭味,但也拖著沒就醫。因為他的耳膜破洞比較大,林醫師以傳統手術從耳後進入耳道,清除纖維化組織,並在耳後取一小塊筋膜組織鋪在破損處,作為橋樑,讓耳膜藉自我修復能力再長出來,術後需觀察一個月以上才能確認恢復情況。
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林宏儒醫師指出:急性中耳炎併耳膜穿孔並不少見,造成原因通常是外傷或感染。外傷有兩種,一是物理性撞擊,最常見是洗澡洗髮後掏耳朵,不慎傷及耳膜,偶而發生於頭部撞擊引發顳骨骨折造成。第二是壓力性創傷,例如突然性的高分貝音量(鞭炮、槍聲等),擤鼻涕太過用力,或搭飛機、潛水等內外壓力變化劇烈導致耳膜破損。而感染引起則多是呼吸道、中耳腔感染後出現的中耳炎。
林宏儒醫師強調:雖然急性中耳炎頂多紅腫熱痛,不會立即造成耳膜破損,但若未及時治療,感染範圍擴大,耳膜會自動產生小破洞,即「耳膜穿孔」,好讓淤積耳內的膿瘍流出。但耳膜穿孔若超過三個月沒癒合,就表示中耳炎已慢性化,聽力會減少20〜30分貝,嚴重影響聽覺。
林宏儒醫師建議:臨床上觀察到,急性中耳炎導致耳膜永久性穿孔在30歲以下很罕見,這是因為近數十年來,抗生素治療已經很發達,呼籲民眾,無論中耳發炎有無併發耳膜穿孔,都要及時就醫,並按照醫囑接受完整的抗生素療程,才不會造成永久性聽力傷害。
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