高溫熱浪來襲，對一般人而言或許只是揮汗如雨的不適，但對心肺疾病患者與長期服用利尿劑的族群來說，卻是可能威脅生命的嚴峻考驗。當環境溫度飆升，人體必須透過大量排汗來調節體溫，而汗水蒸發的同時，也帶走體內的水分與電解質。心臟功能不佳的人，心臟幫浦能力本來就比健康者薄弱，為了應付額外的散熱需求，血管必須擴張、心跳必須加快，心臟負荷遽增，極容易誘發胸悶、心悸，甚至急性心衰竭而必須緊急送醫。而服用利尿劑的患者，藥物的作用使水分與鈉、鉀離子持續從尿液排出，一旦體液因高溫而額外流失，血液濃稠度上升，電解質失調的風險便大幅提高，可能出現肌肉痙攣、意識混亂，嚴重時導致致命性的心律不整。更值得注意的是，這類病患對口渴的感覺往往不如一般人靈敏，有些心臟藥物也會抑制口渴中樞，導致即使體內已嚴重缺水，仍然不覺得口渴，因此絕對不能以口渴與否作為補充水分的依據。同時，許多長者為了避免頻繁上廁所，刻意減少喝水，在高溫環境下更是一大危險因子。除此之外，潮濕的氣候與都市熱島效應會讓體感溫度比實際氣溫更高，風速低、汗水不易蒸發，散熱效率更差，使得這些高風險族群在烈日下工作或外出時，短短的十五分鐘就可能出現不適。面對迎面而來的酷暑，心肺疾病患者與利尿劑使用者必須採取比一般人更嚴格的防護策略，否則熱傷害一旦發生，病程進展快速，可能從頭暈不適演變為昏迷休克，救治難度也會大幅增加。究竟該如何安全度過炎夏？以下從環境調控、水分補充與身體監測三個層面，提供具體且可執行的建議，幫助這些高風險族群築起一道堅實的保護牆，讓炎熱天氣不再成為健康的隱形殺手。
環境調控：打造低風險的室內避風港
對於心肺疾病與服用利尿劑的人而言，室內溫度調節不能只憑感覺。建議將冷氣設定在二十六至二十八度之間，並搭配循環扇讓空氣流動，但風扇不要直接對著身體長時間吹，以免皮膚血管急速收縮，反而影響散熱。若沒有冷氣，至少要保持通風，並利用窗簾阻擋日曬，降低室內溫度。清晨與傍晚氣溫稍降時，可以短暫開窗換氣，但正午時段務必關閉門窗。外出時選擇清晨或晚間，並塗抹防曬、撐傘、戴寬邊帽，衣物以淺色、透氣、吸汗的棉質為佳。千萬不要將藥物放在車內或陽光直射處，因為高溫可能影響藥效，尤其是利尿劑的保存更需注意。室內可放置溫度計，隨時監測溫度，當氣溫超過二十八度時，應啟動降溫措施。若要使用涼感墊或冰枕，最好隔著一層薄布，避免皮膚凍傷。同時，養成定時喝水的小習慣，每次少量飲用，讓身體隨時都有足夠水分應對高溫。
水分與電解質：補對才能守護心腎
多喝水是對的，但喝對了更重要。心肺疾病患者必須嚴格控制水分總量，以免過量水分加重心臟負擔；服用利尿劑者則要注意電解質流失，尤其是鉀離子。因此，建議以「少量多次」為原則，每次喝五十至一百毫升，每隔二十至三十分鐘補充一次。飲用水以開水或低鈉礦泉水為宜，避免含糖飲料、酒精與咖啡因，因為它們會促進利尿或增加心血管負擔。如果醫師允許，可在運動飲料中加一半水稀釋後飲用，藉此補充鈉與鉀，但腎功能不佳者須先詢問醫師。另一個實用的方法是觀察尿液顏色，若呈現深黃色代表水分不足，應增加補充頻率。不要等口渴才喝，尤其是年長者，口渴感覺遲鈍，必須按時間表喝水。若服用的藥物中含有保鉀型利尿劑，反而要避免過量攝取高鉀食物，例如香蕉、柳丁、奇異果等，以免血鉀飆高。最重要的是，任何補充方式都必須與醫師討論，千萬別因擔心脫水而大量猛灌，造成肺水腫或電解質異常。
警戒訊號：及早察覺熱傷害的徵兆
熱傷害的早期症狀常被忽略，包括疲倦、頭暈、口乾、心悸、食慾不振等，很容易誤以為是感冒或沒睡好。心肺患者若出現呼吸困難、胸悶壓迫感、咳嗽有粉紅色泡沫痰，或是下肢水腫加劇，可能是心衰竭惡化的警訊，必須立即就醫。服用利尿劑者若感到極度口渴、肌肉抽筋、噁心嘔吐、心跳紊亂，則要懷疑電解質失衡。一旦發現自己或身邊的人出現體溫升高、皮膚乾燙沒有汗水、意識模糊、胡言亂語，就是重度中暑的表現，應馬上撥打一一九，並在等待期間將人移至陰涼處、解開衣物、用冷水擦拭身體。切勿自行服用退燒藥，因為熱傷害的體溫升高並非感染引起，退燒藥沒有幫助反而可能傷肝腎。平日也應隨身攜帶病歷卡或藥袋，註明正在使用的藥物，方便緊急醫護人員判斷。記住，挽救熱傷害的黃金時間極短，早期求救才能避免悲劇。
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